阳光心汇心 • 管理手册

南京阳光心汇心公益基金会

鑫梦享升学助学金申请表

所 / 曾在鑫梦享小学 名称

姓名

身份证号

鑫梦享小学 入学时间

目前毕业

目前毕业班班主任 姓名及联系方式

学校名称

家庭住址

家庭收入情况

年收入

元人民币

□ 小升初助学金

□ 初升高助学金

□ 大学录取助学金

申请类别

户名：

账号：

账户信息

开户行：

银行

市分行

支行

工作单位

联系方式

身体状况

年龄

与本人关系

姓名

 健康  患有疾病

 残疾  年老体弱  健康  患有疾病

家庭成员

 残疾  年老体弱  健康  患有疾病

情况

 残疾  年老体弱  健康  患有疾病

 残疾  年老体弱  健康  患有疾病

 残疾  年老体弱

 低保户

 特困职工家庭  孤儿

 事实孤儿  父母或本人意外事故

贫困类别

 父母或本人重大残疾  家庭成员重大疾病

（可多选）

资助理由简述：

相关证明资料清单：

1 、《鑫梦享升学助学金申请表》 2 、录取通知书或证明复印件 3 、身份证复印件 4 、原建档立卡贫困家庭，孤儿（事实孤儿），城乡低保户，特困职工家庭，遇意外事故、重 大疾病或其他特殊情况致生活困难家庭等相关证明材料复印件 5 、其他可以佐证升学及家庭情况的材料

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